Služby kožní ambulance
V kožní ambulanci se léčí infekční (virové, bakteriální, plísňové) a neinfekční kožní onemocnění (atopický ekzém, kontaktní alergické záněty kůže, psoriáza a jiné).
Kožní vyšetření zahrnuje:
- anamnézu ( rodinnou , osobní, gynekologickou, pracovní, sociální, lékovou, alergickou, venerologickou, anamnézu současného onemocnění – okolnosti vzniku, průběh, vzhled, příznaky, predilekci kožních projevů, subjektivní příznaky onemocnění)
- objektivní nález (zhodnocení typu kožních projevů, jejich konfigurace, lokalizace, velikost, tvar, barva, povrch, ohraničení, okolí, konzistence, počet)
- stanovení hlavní diagnózy a přídatných diagnóz.
Vyšetřovací metody zahrnují:
- odběr biologického materiálu na bakteriologické a mykologické vyšetření
- aboratorní vyšetření
- kožní testy - epikutánní testy, vyšetření alkalirezistence, vyšetření dermografismu, fyzikální testy – chladový, tepelný, tlakový, palpace kůže, diaskopie (vitropesie) kůže.
Při epikutánním testování se aplikují na kůži kontaktní alergeny, reakce se odečítá po 48, 49 a 72 hodinách. Tyto testy se dělají převážně na zádech.
Indikace epikutánních testů jsou: alergická kontaktní dermatitida, kontaktní kopřivka, dyshidrotický ekzém, lékové exantémy, erythema exudativum multiforme, nodulární prurigo.
Kontraindikace epikutánních testů jsou: akutní ekzém nebo generalizovaný ekzém, kožní projevy na testovací ploše, současná imunosupresivní léčba- cytostatika, kortikoidy, antihistaminika.
Vyšetření alkalirezistence zjišťuje ochrannou funkci kůže proti vnějším vlivům.
Na kůži se aplikuje hydroxid sodný na 10 minut: když je kůže beze změn po 10 minutách, zkouška se opakuje vždy po 10 minutách. Když dojde k podráždění kůže po 10 minutách – jedná se o silně sníženou rezistenci proti alkáliím, když nastane podráždění po 20 minutách, jedná se o sníženou rezistenci proti alkáliím a jestliže nastane podráždění po 30 minutách, jedná se o normální reakci.
Vyšetření dermografismu představuje odpověď kožních cév na mechanické podráždění, které probíhá ve více stupních. Nejprve nastává výbled, následně za fyziologických okolností po 3-15 sekundách nastává zčervenání kůže v oblasti podráždění (červený dermografismus). Maximální změny se pozorují po 30-60 sekundách. U pacientů s atopickým ekzémem dochází ke vzniku bílého dermografismu.
Chladový test se provádí pomocí zkumavky s ledem, která se připevní na 5- 10 minut na předloktí. Při positivním chladovém testu dochází ke vzniku erytému a kopřivky. Tento test se provádí k potvrzení chladové kopřivky.
Tlakový test se uskutečňuje tlakem 2-10 kg na kůži po dobu 10-30 minut. Závaží je upevněné přes rameno. Positivní test se projeví vznikem kopřivky hned po skončení tlakového testu, za 15 minut, dále po 1, 2 a 4 hodinách. Vyšetření se používá k potvrzení tlakové kopřivky.
Pohmatem kůže se zjišťují zhrubnutí kůže, hluboko uložené nádory, uzly. Hodnotí se konzistence, tvar a pohyblivost útvaru proti spodině. Pohmat kůže umožňuje sledovat pružnost a pohyblivost kůže.
Diaskopie využívá tlak podkožního sklíčka na kůži. Touto metodou se rozlišuje na kůži pigmentace, krvácení a překrvení.
Terapie kožních onemocnění zahrnuje farmakologickou (lékovou) a nefarmakologickou léčbu , například fyzikální léčbu –kryoterapii – aplikaci tekutého dusíku při léčbě bradavic, molusek, dále UVB fototerapii, světelnou léčbu Bioptronem.
V terapii akne vulgaris se využívají i korektivní dermatologické metody jako například chemický peeling. Chemický peeling se uskutečňuje aplikací kyseliny glykolové na pleť. Kyselina glykolová patří mezi ovocné AHA kyseliny, které způsobí na pokožce zčervenání , olupování a do 24 hodin po peelingu nastává obnova tkáně. Chemický peeling se dělí na povrchový, středně hluboký a hluboký. Při léčbě akne vulgaris se doporučuje minimálně 5 ošetření pomocí chemického peelingu, který se aplikuje 1x týdně.
V léčbě kožních výrůstků , například fibromů, se využívá kauterizace (metoda korektivní dermatologie).
NOVINKA: DERMATOSKOP
V rámci zkvalitnění služeb našim pacientům jsme vybavili pracoviště kožní ambulance novým diagnostickým přístrojem - dermatoskopem.
V kožní ambulanci se využívá na vyšetření dermatoskop – přístroj, který slouží na pozorování povrchu kůže, přičemž tento přístroj zvětšuje ložisko 10 až 40x. Dermatoskop se využívá při diagnostice benigních (nezhoubných) melanocytárních lézí (névy junkční, smíšené, intradermální), při diagnostice maligní ( zhoubné) melanocytární léze (melanom). Při vyšetření melanocytárních névů se hodnotí jejich barva, průměr, okraje, asymetrie a vyvýšení. Dermatoskopem se také vyšetřují benigní cévní nádory (haemangioma capillare, haemangioma senille), benigní epitelové nádory (verucca seborrhoica), benigní mezenchymální nádory ( fibroma molle, dermatofibromy – histiocytomy) a také maligní epitelové nádory ( bazaliom, spinaliom).